专门玩真人视频的平台,糖尿病友什么情况必须注射胰岛素,何时最好?

  • 发布:2020-01-10 13:18:36
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1型糖尿病患者在发病时就需要胰岛素治疗,而且需终生胰岛素替代治疗。

妊娠期糖尿病和特殊类型糖尿病通常也是需要胰岛素进行治疗的。

一、2型糖尿病友何时开启胰岛素注射?

那么2型糖尿病确诊后是否该启用胰岛素?何时启用胰岛素?这是2型糖尿病患者最关心,也是最纠结的问题。

一般来说,针对2型糖尿病目前医生启用胰岛素有两个标准,即早期选用和晚期选用,这两个标准的糖化血红蛋白结果分别为7%和9%。

先说一下晚期标准,即当糖化血红蛋白>9%时,必须立即停用口服降糖药(胰岛素促分泌剂),改用胰岛素治疗,为什么呢?因为当糖化血红蛋白>9%时,意味着胰岛β细胞处于衰竭或严重被封闭状态,这时,口服降糖药(胰岛素促分泌剂)对胰岛β细胞发挥不了促胰岛素分泌——降血糖作用,反而增加胰岛β细胞负担,加速其凋亡或衰竭,而胰岛素是降血糖最有效、最迅速、最安全的药物,适时改用胰岛素治疗,迅速降血糖,改善糖脂毒性,反而会使几近衰竭的胰岛β细胞恢复部分功能,这样也许为今后再次改用口服降糖药创造了条件。

再来说说早期选用胰岛素的问题,当饮食、运动等生活方式及口服二甲双胍或者吡格列酮等干预后,糖化血红蛋白仍>7%时,可考虑早期选用胰岛素。当然,这种情况下(糖化血红蛋白仍>7%),已经预示着患者已被诊断为糖尿病并经过了某些方式的治疗,那么,更早之前即糖尿病前期患者,是否应选择胰岛素治疗呢?可以认为还没有必要考虑应用胰岛素,因为此阶段,自身胰岛β细胞还只是储备功能不足,但还能基本“应付”自身糖代谢的需要,当然,若进一步发展,就有可能成为糖尿病,这就特别要求患者长期全方位呵护自身的胰岛β细胞,包括健康的生活方式、某些药物(如二甲双胍)等等。

二、什么时间打胰岛素效果最好?

北京协和医院内分泌科主任医师向红丁答:一般来说,注射胰岛素必须在餐前进行,为了留出胰岛素吸收和发挥作用的时间,在使用短效胰岛素时,多采用餐前15—30分钟注射的方法。速效胰岛素发挥作用就更快了,使用这种胰岛素时不必提前打针。也就是说,在使用这种胰岛素时,打完针马上就可以吃饭,故有人称之为餐时胰岛素制剂。在胰岛素与口服降糖药同时使用治疗2型糖尿病病人时,也可以开始即使用中效胰岛素或预混胰岛素制剂。单独使用中效胰岛素者,应在早餐前30—60分钟注射,预混胰岛素制剂应在餐前30分钟注射。当然,也可放在晚睡前使用,以更好地控制空腹血糖。但甘精或地特胰岛素属超长效胰岛素制剂,可以早上打,也可以晚上打,而且不要求一定在进餐后注射。对有“黎明现象”,即血糖在晚上比较稳定,清晨时会出现高血糖的人,为了避免因注射胰岛素过晚引起空腹高血糖,早餐前胰岛素注射应早,最好不晚于早7点。

三、胰岛素使用的10个注意事项:

① 应根据患者个人情况斟酌胰岛素用量。

② 注射前须洗手并保持注射部位清洁。

③ 胰岛素专用注射器及针头应一次性使用,注射装置与胰岛素剂型应相匹配,切忌混用,切勿多人共用针头。

④ 患者患病期间,不可随意停止注射胰岛素,并做好个体化血糖监测。

⑤ 自我注射胰岛素的患者应根据胰岛素的起效时间按时进餐;对老年患者,在注射胰岛素后至进餐前勿进行活动,以避免低血糖的出现。

⑥ 外出就餐时应随身携带胰岛素,在就餐前注射,以防止因等餐时间过长出现低血糖。

⑦ 外出旅游携带胰岛素应避免冷、热及反复震荡;不可将胰岛素托运,应随身携带。

⑧ 须经常变换注射部位,并应考虑到注射避开运动所涉及的部位。

⑨ 若注射部位出现肿胀、红斑、硬结、水疱等不良反应要及时咨询医生。

⑩ 使用过的注射器和针头禁忌复帽,应弃在专门盛放尖锐物的容器中。未启封的胰岛素储存温度为2~8℃冷藏保存(不得冷冻),超过标签上有效期的胰岛素不可使用。启封的瓶装胰岛素、胰岛素笔芯(注射针头刺穿橡胶塞后),应放在冰箱或室温环境(25℃),可保存1个月,存放在阴凉干燥的地方。从冰箱中取出胰岛素注射前,应待胰岛素温度升至室温再使用,不要将胰岛素放在冰箱冷冻室内,已冰冻过的胰岛素不能再使用。胰岛素如果有颜色改变、出现不均匀的悬浮颗粒均表明胰岛素已变质,应停止使用。

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